渭南异地医保报销比例根据就医类型、医疗机构级别及是否为协议医院有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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跨省异地就医(协议医院)
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一级医院 :80%
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二级医院 :60%
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三级医院 :40%
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结核病患者 :三级医院70%
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省内异地就医(非协议医院)
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二级医院 :65%
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三级医院 :55%
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二、起付标准
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跨省异地就医 :一级2000元、二级3000元(0-14岁儿童按70%执行,精神类疾病按2000元)
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省内异地就医 :二级1100元、三级1700元
三、其他注意事项
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报销额度限制
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门诊费用:起付标准以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上报95%
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住院费用:不同级别医院起付标准不同(如三级医院1700元、二级1100元、一级800元),超过起付标准后按比例报销
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最高支付限额:职工5.5万元、退休人员15万元,超过部分按80%报销
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特殊病种报销
- 恶性肿瘤放化疗、肾透析等7种特殊病种,门诊费用参照住院结算
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报销流程
- 需通过当地医保部门或定点医院办理异地就医备案,持《异地就医备案表》就医
四、示例计算
若某参保人在跨省三级医院花费5万元治疗:
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起付线2000元,可报销4.8万元(5万-2000元)
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按60%比例报销,实际报销2.88万元
建议参保人就医前通过渭南医保官方渠道确认最新政策,不同年份或政策调整可能影响比例。