‌90岁以上的农村老人是否需要缴纳农村医保，取决于当地具体政策。大部分地区仍要求正常缴费，但部分经济条件较好的省市可能对高龄老人实行减免政策，需以当地最新通知为准。‌

城乡居民基本医疗保险（新农合）的参保原则为“自愿缴费，按年征收”，政策未明确规定高龄老人可免缴费用。不过，部分地区会结合财政情况，对80岁以上、90岁以上或低保、特困群体给予缴费补贴或全额代缴。例如，浙江、江苏等地曾对90岁以上老人实行医保费用全免，但此类政策非全国统一，需向户籍所在地村委会或医保局核实。

‌政策依据‌：根据国家医保局规定，城乡居民医保由个人缴费与财政补贴共同承担，个人缴费标准每年公布。高龄并非法定免缴条件，但地方可自主制定优待措施。

‌地方性减免‌：经济发达地区或人口老龄化突出的区域，可能将高龄老人纳入医保缴费优待范围，如全额代缴、补贴50%等。若老人符合低保、五保、优抚对象等条件，还可叠加享受更多减免。

‌缴费必要性‌：即使高龄老人需缴费，参保仍能减轻医疗负担。2024年城乡居民医保个人缴费约为380元/年，财政同步补贴640元，参保后可享受住院、门诊及慢性病报销，部分地区报销比例超70%。

‌办理方式‌：若当地无减免政策，老人可通过线上（地方政务平台）或线下（村委会、银行）渠道缴费；若符合减免条件，通常需提交年龄证明、身份材料至村委会登记，由相关部门统一办理代缴。

高龄老人参保前应优先咨询当地医保部门，确认是否需自行缴费及报销待遇。若经济困难且无地方减免政策，可尝试申请医疗救助或公益帮扶，确保及时享受医保权益。