关于农村合作医疗（新农合）中每年约200元药费是否在卡里的问题，结合最新政策说明如下：

一、资金流向与账户结构

1. 无个人账户

   新农合（2023年改革后）已与城乡居民医保合并为城乡居民医疗保险，不再区分“新农合”和“城镇居民医保”，实行统一制度。不存在传统意义上的“新农合个人账户”。

2. 资金分配方式

   缴纳的医疗费用中，约610元（含政府补贴）直接进入医保基金账户，用于门诊统筹报销；其余部分（如约350元）可能通过其他方式分配，例如：

   • 门诊统筹 ：用于支付门诊费用，年度内未使用的部分清零；

   • 家庭账户 ：部分资金可能转入家庭账户（如200元/年），用于门诊小额支出（如购药），但该账户通常每年清零。

二、200元药费的具体情况

• 若当地政策将200元划入家庭账户，则该金额可直接用于门诊购药，无需额外支付；

• 若200元属于门诊统筹部分，则通过统筹报销流程使用，不直接进入个人账户。

三、使用建议

1. 门诊购药 ：在定点医疗机构就医时，直接使用家庭账户或门诊统筹支付，个人只需支付自费部分；

2. 年度清零注意 ：家庭账户资金每年清零，未使用的部分不会结转至下一年度，建议合理规划用药；

3. 政策差异 ：不同地区对家庭账户的金额、用途及清零规则可能略有差异，建议咨询当地医保部门确认。

四、其他相关说明

• 若对账户余额查询有疑问，可通过当地社保平台（如支付宝城市服务中的社保查询功能）查询累计金额；

• 若发现资金未到账，建议检查缴费记录或向医保机构咨询。

200元药费是否在卡里取决于当地政策对家庭账户的设置，建议以当地最新规定为准。