会

医保局确实会与医院进行医疗费用审核，但审核方式和流程具有以下特点：

一、审核主体与方式

1. 主动审核为主

   医保局会主动对住院医疗费用进行审核，包括住院资格、费用合理性、病历规范性等。例如，通过智能辅助审核系统自动筛查“违规”或“可疑”病例，直接扣款或要求医院申述。

2. 被动核查为辅

   医保局通常不会直接到医院查房或干预临床治疗，但会要求医院提供病历、费用清单等材料进行复核。对于审核中发现的问题，医保局会通过反馈、罚款等方式督促医院整改。

二、审核流程与时间

1. 医院端操作

   医院需定期提交医疗费用明细、病历等材料至医保局审核系统，系统自动进行初步筛查。部分城市（如北京门头沟区）会组织专项外审工作，调取病历现场审核。

2. 医保局复审

   医保局对医院提交的材料进行复核，重点关注费用是否符合医保政策、是否存在挂床住院等违规行为。审核结果通常在3个工作日内反馈给医院。

三、注意事项

• 医保局不干预医疗行为

  医保审核仅针对费用合规性，医生仍需根据病情制定治疗方案。但医保局有权对不合理用药、过度检查等行为进行处罚。

• 患者可查询进度

  通过医保局官网、公众号或电话查询审核进度和结果。

医保局通过系统化、规范化的审核流程，确保医疗费用合理合规，同时保障医疗质量。