以下是医院医保便民服务措施的综合整理,结合多地创新实践及政策文件,分领域呈现主要举措:
一、医保支付方式创新
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"一病一策"预交金模式
西安交大一附院榆林医院通过医疗大数据分析,为医保患者制定个性化预交金标准,实现精准降费。
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先诊疗后付费
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门诊 :所有患者(非欠费/第三方责任)均可实现诊间结算或移动支付,减少排队等待。
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住院 :医保患者入院登记和出院结算均无需预存预缴金,按实际费用分阶段缴费。
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医保码全流程应用
全市7730家定点医药机构实现医保码全流程应用,涵盖门诊、住院、购药等场景,简化就医流程。
二、服务流程优化
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入院流程简化
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患者可自主申请住院,首诊医生安排入院或联系相关科室。
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未开通社保卡的患者可现场办理。
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出院流程便捷化
床旁结算服务,患者可直接出院,有需要再前往收费处。
支持预约出院,提前准备出院资料及药品。
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异地就医服务延伸
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支持异地转诊备案、临时外出就医认定等15项业务。
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跨省患者可通过互联网医院实现线上购药。
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三、智能管理与延伸服务
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医保智能监控
实时监测治疗费用,自动提醒预交金差额不足情况,出院时多退少补。
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"互联网+医保"服务
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支持线上处方购药、医保支付。
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推出医保"云药店",完善药品比价系统。
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基层服务延伸
全市30个定点医疗机构和零售药店设立医保服务站,覆盖村(社区),实现医保服务全链条覆盖。
四、其他便民措施
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绿色通道服务
所有住院患者实行先救治后付费,非现金缴费、即时开通社保卡。
危急重患者提供护送服务。
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一站式综合服务
部分医院设置"医保+"便民网点,办理异地转诊、门诊慢特病认定等15项业务。
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政策宣传与培训
通过线上线下渠道普及医保政策,提升参保群众对医保服务的认知度。
以上措施通过技术升级、流程优化及服务延伸,旨在降低患者就医成本,提升就医体验,推动医保服务向更广泛群体覆盖。