济宁附属医院的报销标准因医保类型和就诊项目不同而有所差异,主要涉及门诊、住院及特殊药品的报销比例,其中职工医保、新农合的门诊慢性病报销比例可达60%-70%,住院报销比例在50%-90%之间,部分特殊药品(如贝利尤单抗)需满足特定条件方可按比例报销。
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门诊报销
门诊慢性病起付线为300元,报销比例60%(封顶线1500元);门诊大病同样起付300元,报销比例提高至70%。职工医保与新农合在三级医院的门诊报销政策基本一致,但具体执行可能因地区微调。 -
住院报销
参保居民在一、二、三级医院首次住院起付线分别为100元、500元、700元,后续住院逐次降低,第三次起免起付线。合规医疗费用报销比例对应为90%、70%、60%。新农合患者在三级医院的报销比例约为50%-60%,职工医保可能更高。 -
特殊药品报销
部分高价药品(如贝利尤单抗)需满足特定条件(如肾穿刺3型以上)方可报销,比例约70%-85%,原价755元/支的药品自付部分可能低至443元。
总结:济宁附属医院的报销政策覆盖全面,但具体金额需结合医保类型、就诊次数及药品目录确认,建议提前咨询医院或医保部门以获取个性化明细。