绍兴医保能报销多少

绍兴医保能报销多少?

绍兴医保的报销比例因参保类型(职工医保或城乡居民医保)、就医类型(门诊或住院)、医疗机构级别等因素而有所不同。具体报销比例如下:

职工医保报销比例

门诊报销

  • 其他医疗机构:在职人员报销比例为65%,退休人员报销比例为70%。
  • 经基层医疗卫生机构首诊,7日内转诊到统筹地其他定点医疗机构:在职人员报销比例为70%,退休人员报销比例为75%。
  • 基层医疗机构:在职人员报销比例为75%,退休人员报销比例为80%。

住院报销

  • 起付线-5万元内
    • 其他医疗机构:在职人员报销比例为80%,退休人员报销比例为85%。
    • 基层医疗机构:在职人员报销比例为85%,退休人员报销比例为90%。
  • 5万元-10万元
    • 其他医疗机构:在职人员报销比例为85%,退休人员报销比例为90%。
    • 基层医疗机构:在职人员报销比例为90%,退休人员报销比例为95%。
  • 10万元-25万元:定点医疗机构在职人员报销比例为90%,退休人员报销比例为95%。
  • 25万元以上:定点医疗机构在职人员、退休人员报销比例均为90%。

门诊慢性病报销

  • 在基层医疗卫生机构普通门诊(含急诊)发生的政策范围内费用,慢性病门诊报销比例在普通门诊法定基础上再提高5个百分点。

城乡居民医保报销比例

住院报销

  • 镇卫生院:报销比例可达60%至90%,具体以当地方案为准。
  • 二级医院:报销比例通常为40%。
  • 三级医院:报销比例通常为20%至30%。

门诊报销

  • 普通门诊
    • 村卫生室及村中心卫生室:报销60%。
    • 镇卫生院:报销40%。
  • 慢性病门诊用药:报销70%,乙类药自付10%后计算。

大病报销

  • 门诊统筹:乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
  • 住院费用补助
    • 一级医疗机构:住院费用在400元以下者,不设起付线。
    • 二级医疗机构:补助比例提高到75%至80%。
    • 三级医疗机构:补助比例提高到55%至60%。
    • 省三级医疗机构:补助比例提高到55%。

转外就医报销

  • 职工医保:参保人员需转市外医疗机构住院或门诊特殊病种治疗的,办理转院手续后发生的符合医保支付范围的费用,先个人负担10%后,再按规定报销;未办理转院手续的,个人负担为20%。
  • 城乡居民医保:经转诊至市外定点医院:按县级医院比例报销,如县级医院报销65%,则异地报销比例为52%(具体比例可能有所不同)。未转诊或探亲务工人员:按70%比例报销,起付线600元。

以上报销比例为一般情况,具体报销金额还需根据实际医疗费用、医保目录范围等因素综合计算。如有需要,建议咨询当地医保部门或相关机构获取最准确的信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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健康新闻 2025-04-13

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