上海慢病门诊报销政策覆盖10种高发慢性病,支持跨省直接结算,职工医保最高报销92%(退休人员)! 政策核心亮点包括:无需垫付、专病专治、目录按上海标准执行,且新增慢性阻塞性肺疾病等5类病种异地结算服务。
- 病种范围:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等10类慢特病纳入报销,职工医保涵盖尿毒症透析、恶性肿瘤治疗及精神病,城乡居民大病保险扩展至血友病等学生特定疾病。
- 报销比例:职工医保门慢特费用按住院标准支付,在职自付15%、退休仅8%;城乡居民大病保险二次报销比例达60%-65%,年度限额40万元。
- 跨省结算:执行“就医地目录、参保地比例”规则,备案后持医保卡可直接结算,新增类风湿关节炎等5病种(2025年4月更新)。
- 办理流程:需完成参保地慢特病资格认定及异地备案(线上通过“国家医保服务平台”APP),就诊时主动声明病种身份。
提示:政策细节可能因参保地调整,建议提前查询开通医院及病种,避免自费垫付。