南通医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保
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起付标准
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三级医疗机构:1000元(中医院800元)
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二级医疗机构:750元
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一级医疗机构:500元
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社区卫生服务机构:300元。
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报销比例
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1万元以下 :按85%报销;
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1万-3万元 :按88%报销;
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3万-5万元 :按90%报销;
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5万元以上 :按95%报销。
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特殊说明
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退休人员个人负担比例降低3个百分点;
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在校学生和未成年人各段基金支付比例提高10%。
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二、城镇职工医保
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起付标准
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三级医疗机构:1000元
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二级医疗机构:750元
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一级医疗机构:500元
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社区卫生服务机构:300元。
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报销比例
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1万-4万元 :按90%报销;
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4万-10万元 :按95%报销;
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10万元以上 :按98%报销。
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其他说明
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退休人员个人负担比例降低3个百分点;
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4万元起进入大病医保报销范围。
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三、新生儿医保
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门诊 :在基层医疗机构年累计超过600元,可报销50%-70%;
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住院 :一级医院70%、二级60%、三级50%。
四、注意事项
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起付线累计计算 :多次住院按递减比例计算起付线,最低不低于200元;
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最高支付限额 :不同医保类型(如职工医保4万元、居民医保15万元)存在差异;
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大病救助 :连续缴纳5年以上的重大疾病,可提高报销比例至90%-95%。
以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体以南通市医疗保障局官方文件为准。