医疗保险是一种社会保障制度，通过个人缴费与社会统筹相结合的方式，为参保人提供医疗费用保障，其核心功能和社会意义如下：

一、核心功能

1. 风险共担机制

   通过个人缴费与政府补贴共同构建基金池，将个体风险转移给更广泛的社会群体，避免因疾病或意外导致的经济崩溃。

2. 医疗费用补偿

   参保人患病或受伤后，医疗保险机构根据合同约定报销医疗费用，减轻个人及家庭的经济负担。

3. 财富保全作用

   避免高额医疗费用侵蚀家庭财富，防止因病致贫或返贫，维护家庭经济稳定。

二、社会意义

1. 促进消费与经济流动

   减轻对医疗支出的担忧后，居民消费意愿增强，有助于拉动经济增长。

2. 社会稳定器功能

   通过保障弱势群体，减少因疾病引发的社会不安定因素，维护社会和谐。

3. 促进社会公平与文明进步

   体现“一方有难，八方支援”的社会互助精神，推动社会文明发展。

三、制度特征

• 强制性 ：通常由国家立法强制实施，用人单位和个人需依法缴费。

• 互济性 ：通过集中资金池分摊个体风险，实现风险共担。

• 社会性 ：覆盖广泛人群，具有跨区域、跨行业的普遍性。

四、适用人群与方案

• 基本医疗保障 ：覆盖城镇职工、城乡居民等群体，通过医保报销门诊、住院等费用。

• 商业医疗保险 ：补充基本医保不足，提供更高额度或特殊病种保障。

医疗保险通过多层次保障体系，成为现代社会维护公民健康权益的重要支柱。