云南省城乡居民医疗保险报销范围

云南省城乡居民医疗保险报销范围主要包括以下内容:

一、基础医疗保障待遇

  1. 住院报销待遇

    2024年住院报销比例达70.84%,包含门诊、住院等费用报销。

  2. 大病报销待遇

    自动享受大病保险,累计报销额度可达当地人均可支配收入的6倍以上,无需额外缴费。

  3. 门诊保障待遇

    • 普通门诊 :二级以下定点医疗机构报销比例不低于50%,二级及以上不低于25%,年度最高支付限额400元。

    • “两病”门诊 :高血压、糖尿病患者在县市一级医院报销比例85%,二级公立医院75%,且分别设有年度最高限额600元和660元。

  4. 门诊慢特病待遇

    覆盖53种病种(含23种慢性病和30种特殊病),经备案后按病种享受报销,单病种限额2000元,年度总限额不超过5000元。

  5. 医疗救助待遇

    为贫困群体提供医疗费用补助。

  6. 新生儿参保优惠

    出生即参保,可享受医保待遇,无需缴费。

  7. 生育医疗费用报销

    生育相关费用纳入医保统筹基金支付范围。

二、其他注意事项

  • 报销比例差异 :不同级别医疗机构报销比例不同,二级及以上医院通常低于基层医疗机构。

  • 年度限额 :普通门诊、两病门诊及慢特病门诊均设有年度最高支付限额,超出部分需自费。

  • 用药保障 :部分药品(如中草药)可能享受额外报销比例。

以上政策综合了云南省2024-2025年最新医保文件,具体执行以当地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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