渭南市医保局最新政策聚焦惠民服务与高质量发展,通过优化报销比例、扩大慢特病保障、强化基金监管等举措,显著减轻群众就医负担并提升两定机构服务能力。
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报销比例调整与分级诊疗优化
城乡居民和职工医保的住院起付标准及支付比例均获调整,例如三级医院住院基金支付比例从60%提升至65%,统筹区外就医取消支付比例降低5%的规定。对符合分级诊疗的患者,执行同级医院相同支付比例,简化转诊流程。 -
慢特病与门诊保障扩容
门诊慢特病病种从10余种增至50余种,慢性肾功能衰竭透析年度支付限额提高至6万元。职工医保门诊共济制度落地,大额医疗费用补助支付限额从10万提至30万,覆盖更多大病需求。 -
医药服务与价格管理规范化
整合护理类医疗服务价格项目,加强两定机构专职人员监管,通过集采降低药耗价格超50%。同步推出270条支持措施,推动医疗机构高质量发展。 -
便民服务与基金安全双提升
设立医保政策咨询公示牌,提供“两病”门诊、急诊报销等一站式解答;组建专家库和社会监督队伍,严控基金使用效率,确保“救命钱”安全。
渭南市医保政策持续以民生需求为导向,通过多层次改革实现“病有所医、医有所保”,建议参保群众及时关注官方渠道获取个性化政策细则。