济南市职工医保门统报销限额根据医疗机构级别和参保类型有所不同，具体如下：

一、职工医保门诊统筹年度支付限额

1. 在职职工

   年度支付限额为 6000元 （2025年调整后）

   • 其中三级定点医疗机构统筹支付6000元，二级4000元，一级2000元

   • 退休职工年度支付限额提高至 7000元

2. 退休职工

   年度支付限额为 7000元 （2025年调整后）

二、其他相关说明

1. 报销比例

   • 三级定点医疗机构：60%

   • 二级定点医疗机构：70%

   • 一级定点医疗机构/社区卫生服务机构：80%

   • 中医类别医疗机构起付线降低20%（如三级医院从1200元降至1000元）

2. 二次报销

   个人累计负担合规医疗费用超过1万元的部分，可申请大额医疗费救助金二次报销，无需额外手续

3. 异地就医

   在异地定点医疗机构就医的费用可纳入门统报销，但需在本地办理异地就医备案

三、注意事项

• 门诊统筹与职工医保待遇独立，需通过医保定点医疗机构就医才能报销

• 定点医疗机构范围可能随政策调整，建议通过医保局或定点医院确认最新名单

以上信息综合了2023-2025年济南市医保政策调整内容，具体以医保局官方文件为准。