济南医保门规门统报销涉及普通门诊统筹和门诊慢特病两类待遇，具体报销规则如下：

一、普通门诊统筹报销

1. 报销范围

   职工医保参保人在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用，起付线以上部分可报销。2025年调整后，退休人员统筹支付比例提高5个百分点。

2. 报销标准

   • 起付线 ：三级定点医疗机构1200元，一级/二级700元，社区卫生服务中心400元。

   • 报销比例 ：三级40%、一级/二级60%、社区40%。

   • 年度限额 ：2023年门诊统筹待遇年度限额4500元。

3. 异地就医

   • 省内就医无需备案，直接联网报销；跨省需备案，长期异地居住备案人员按参保地政策执行，临时外出备案人员报销比例降低10个百分点。

4. 门诊规定病种

   23种大病/慢性疾病纳入门诊统筹，个人累计负担合规医疗费用超过1.2万元的部分，统筹基金按60%-70%比例支付。

二、门诊慢特病待遇

1. 报销范围

   门诊慢特病门诊费用纳入普通门诊统筹报销范围，无需单独申请。

2. 起付线与比例

   与普通门诊统筹合并计算起付线，具体比例根据病种确定。

三、其他注意事项

1. 产前检查费

   2025年1月1日起，产前检查费纳入普通门诊统筹报销，无需垫付费用。

2. 报销流程

   • 门诊费用由医保直接联网结算，无需垫付。

   • 异地就医需提前备案，临时备案报销比例降低10个百分点。

3. 政策调整

   门诊统筹年度限额、退休人员比例等政策可能动态调整，建议通过济南市社保局官网查询最新细则。

以上信息综合了2018-2025年最新政策，具体操作可通过济南市社保局官网查询定点医疗机构目录及报销比例。