商丘市职工医保报销比例根据医疗费用类型和参保人员身份有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
普通门诊
-
起付标准:50元/次
-
报销比例:55%
-
年最高报销限额:500元。
-
-
特定病种门诊
- 报销比例:70%。
二、住院报销比例
-
起付标准与分段报销
-
首次住院 :起付金额1300元,后续每次住院起付标准按50%递减(如二级医院650元、三级医院850元)。
-
报销比例 :
-
起付标准至10000元:60%-70%(具体分医院级别);
-
10000-20000元:70%-80%;
-
20000元以上:80%-95%。
-
-
年度最高支付限额 :5万元。
-
-
退休人员特殊比例
-
70周岁以上退休人员:1300元起付标准,报销比例80%;
-
70周岁以下退休人员:同在职职工70%。
-
三、其他注意事项
-
门诊急诊大额医疗费用 :单次或年度累计超过2万元的,按比例报销(如50%-95%),具体比例视医院级别。
-
床位费报销 :不同级别医院床位费报销比例有所调整(如一级医院10元/天,三级医院30元/天)。
-
大额补充医疗保险 :超过医保最高支付限额部分(如5万元)可报销80%以上,年度额度不封顶。
以上政策综合了2021-2025年商丘市医保调整内容,具体以最新官方文件为准。