乐山市医保A类和B类特殊门诊报销比例根据参保类型和病种有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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A类特殊疾病门诊
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报销比例:85%
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支付限额:2000-5000元(具体以当年政策为准)。
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B类特殊疾病门诊
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重大疾病 (如恶性肿瘤放疗/化疗、慢性肾衰竭透析、肾移植术后抗排斥治疗):城镇职工医保90%,城乡居民医保一档85%、二档90%;
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其他病种 :在住院支付比例基础上增加5%。
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二、城乡居民医保报销比例
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普通门诊
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起付标准以上部分,报销比例根据医疗机构级别划分:
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一级医院55%
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二级医院50%
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三级医院50%。
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高血压/糖尿病门诊用药
- 自2019年12月1日起,纳入门诊用药报销,支付比例50%,不设起付线。
三、其他说明
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支付限额 :A类特殊疾病门诊限额2000-5000元,B类特殊疾病门诊限额按住院支付限额执行;
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退休人员 :70周岁以上退休人员门诊报销比例提高至80%(一档)。
以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体以乐山市医疗保障局官方文件为准。