居民医保的大病保险(城乡居民大病保险)的保障范围因地区政策存在差异,但综合权威信息,主要包含以下25种重大疾病:
一、恶性肿瘤(2种)
- 除部分早期恶性肿瘤外,所有恶性肿瘤(如白血病、乳腺癌、宫颈癌等)均纳入保障。
二、急性重症疾病
-
急性心肌梗塞
-
脑中风后遗症(需永久性功能障碍)
-
重大器官移植术或造血干细胞移植术(须异体移植)
-
冠状动脉搭桥术
-
肾脏病终末期(需透析或移植)
-
多个肢体缺失(完全性断离)。
三、神经系统疾病
-
良性脑肿瘤(需开颅或放射治疗)
-
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症(永久性功能障碍)
-
深度昏迷(非酒精/药物滥用所致)。
四、内分泌与代谢疾病
-
Ⅰ型糖尿病
-
甲状腺功能亢进(甲亢)
-
原发性肺纤维化。
五、血液与免疫疾病
-
重性精神疾病
-
艾滋病机会性感染
-
血友病。
六、其他重大疾病
-
肺癌
-
食道癌
-
胃癌
-
肾癌
-
妊娠期糖尿病
-
儿童白血病。
补充说明
-
保障标准 :以家庭年医疗费用超过基本医保报销后个人自付额为起点,实行“二次报销”。
-
报销比例 :各地比例差异较大,通常不低于50%,具体由医保基金与商业保险公司按约定比例承担。
-
参保对象 :城乡居民医保参保人自动享受,无需额外缴费。
注意事项
-
部分早期疾病(如急性心肌梗塞)可能被纳入门诊大病保障,但需符合当地具体政策。
-
重大疾病门诊需备案管理,需提供二级及以上医院诊断证明。
以上信息综合了全国范围内的政策框架,具体保障内容以参保地最新规定为准。