学平险的报销范围主要涵盖以下内容,具体以保险合同条款为准:
一、核心保障范围
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意外伤害保障
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意外身故/伤残 :因意外事故导致身故或伤残,按合同约定给付保险金(通常为3万-50万元)。
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意外医疗费用 :包括门诊、住院等费用,扣除免赔额后按比例报销(社保内100%、社保外60%-90%)。
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疾病医疗保障
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疾病住院医疗 :因重大疾病住院时,报销社保范围内费用,按比例赔付(如1万元起,300元免赔,不同等级赔付比例60%-100%)。
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门诊医疗 :部分产品包含门急诊补贴(如6500元/年),无免赔额。
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住院津贴
因意外或疾病住院期间,按日给付固定金额(通常100-200元)。
二、其他保障内容
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意外残疾/死亡附加险 :部分产品包含此责任,根据伤残等级按比例赔付。
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重大疾病附加险 :确诊合同约定的重大疾病时,可获一次性赔付。
三、注意事项
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免赔额与报销比例 :不同保险公司规定不同,例如100元、300元免赔额,社保内赔付90%、80%等。
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等待期 :重大疾病保障通常需90天等待期,意外医疗和住院津贴一般无等待期。
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报销限额 :总保额一般不超过50万元,具体以合同条款为准。
建议投保时仔细阅读合同条款,选择适合的保障组合,并定期关注保费调整和保障更新。