在异地工作参保后回老家使用医保，需根据参保类型和就医地政策办理相关手续，具体分为以下情况：

一、备案要求

1. 备案类型选择

   • 异地长期居住人员 ：需办理备案并长期居住满6个月（期间不可取消），报销比例与参保地一致。

   • 跨省临时外出就医人员 ：最长6个月，可随时取消或变更，但报销比例会降低（具体比例由参保地政策决定）。

2. 备案方式

   通过“国家医保服务平台”APP、当地医保局官网或线下渠道办理，需填写参保地、就医地、联系信息及个人承诺书等。

二、就医流程

1. 选择定点医疗机构

   通过医保平台或医院查询就医地开通异地直接结算的定点医疗机构，就医时使用社保卡或医保电子凭证。

2. 费用结算方式

   • 直接结算 ：符合备案条件的费用由医保基金直接支付，个人仅需支付自付部分。

   • 手工报销 ：未及时备案的参保人需出院后回参保地提交医疗费用明细、发票等材料办理。

三、特殊情况处理

1. 退休人员

   需向参保地医保局申请异地安置，持《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》办理。

2. 突发疾病或转诊

   符合当地突发疾病标准的参保人员，可持转诊单和票据回参保地报销；特殊疾病需通过转院流程办理。

四、注意事项

• 报销比例差异 ：跨省就医报销比例通常低于参保地，具体以参保地政策为准。

• 材料准备 ：就医后需及时提交报销材料，逾期可能影响报销。

• 政策差异 ：不同地区对异地就医的认定和报销流程存在差异，建议提前电话咨询参保地医保部门。

通过以上步骤，异地参保人员可顺利在老家使用医保。若需进一步确认，可拨打参保地医保热线（如12333）咨询具体政策。