医疗保险和商业保险的报销规则需要根据具体险种和医疗费用类型综合判断，以下是关键说明：

一、基本报销原则

1. 先医保后商业

   两种保险通常遵循“先医保后商业”的报销顺序。医保作为社会统筹基金，覆盖基础医疗保障，而商业保险是补充性保障，用于弥补医保未覆盖的部分。

2. 费用补偿原则

   商业保险的报销金额以实际医疗费用为限，且不超过医保报销后剩余金额。例如，某患者总医疗费用为10万元，医保报销6万元，剩余4万元可通过商业保险报销，但商业保险最高赔付限额为4万元。

二、特殊报销情形

1. 住院医疗费用

   若涉及住院医疗费用，医保可报销符合目录的药品、诊疗项目等，商业保险可补充报销医保未覆盖的部分（如高端病房费用、特定药品等）。

2. 同步结算试点

   部分地区已开展医保与商业保险“一站式”同步结算试点，患者出院时系统自动完成医保、商保及自付部分的结算，简化流程。

三、注意事项

1. 避免重复报销

   若同时投保了报销型商业医疗保险（如百万医疗险）和医保，需注意合同条款，避免因理解偏差导致重复报销。例如，百万医疗险通常覆盖医保目录外高额费用，但需符合合同约定。

2. 明确保障范围

   商业保险的报销范围需以合同条款为准，部分产品需先通过医保报销后才能获得赔付。

3. 报销材料要求

   医保报销需提供医疗费用发票、诊断证明等材料，商业保险可能要求额外材料（如病历、费用明细表）。

四、法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定，医保报销范围由国家明确，商业保险需在医保报销后对剩余部分进行补充。

总结 ：医保与商业保险不可同时报销，但可通过合理配置实现互补。建议投保前仔细阅读合同条款，明确保障范围及报销顺序，避免遗漏或重复保障。