关于城乡农村医保（城乡居民医疗保险）的参保问题，综合权威信息分析如下：

一、参保原则与法律地位

1. 自愿参保原则

   城乡居民医保遵循自愿参保原则，个人及集体（如村集体）和政府共同筹资，但未参保不会强制征收。

2. 无强制缴费义务

   国家法律未规定城乡居民必须缴纳医保，因此从法律层面讲，不缴费是合法选择。

二、不参保的潜在影响

1. 医疗费用自费

   • 住院、门诊等医疗费用需全额自费，无法享受政府补贴或报销。

   • 药品购买将失去医保支付渠道，需自费购买。

2. 影响后续参保

   • 若中断缴费，后续续缴时可能需提供断缴证明，且部分地区可能降低缴费档次或待遇。

3. 失去政府补贴

   • 部分地区（如云南省）不参保将失去财政补贴（如2025年补贴670元/人），降低医疗保障水平。

三、特殊情况说明

• 职工医保与居民医保的区别

  城乡居民医保（新农合）与职工医保是两种独立制度，职工医保由单位强制缴纳，与是否参加居民医保无关。

• 缴费标准差异

  城乡居民医保的缴费标准通常低于职工医保，但政府补贴比例更高（如2025年云南省个人缴费400元，财政补贴670元）。

四、建议

1. 评估经济能力

   若经济条件允许且能承担医疗费用风险，可优先选择参保以规避风险。

2. 关注政策变化

   新农合政策可能调整缴费标准或待遇，建议关注当地医保部门通知。

城乡农村医保虽非强制缴费，但参保可有效减轻医疗负担并享受政府补贴，建议根据实际情况谨慎决策。