公职医保和城乡医保存在冲突，具体表现如下：

一、参保资格与覆盖范围冲突

1. 参保对象不同

   公职医保（即职工医保）的参保对象为国家机关及事业单位工作人员、国有企业职工等城镇职工。

   城乡医保的参保对象为未参加职工医保的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民等。

2. 缴费标准与待遇差异

   职工医保的缴费标准较高，保障范围更广（如门诊、住院、大病等），报销比例通常为80%-85%；

   城乡医保缴费标准较低，保障范围较窄（如仅限住院报销，报销比例约59%-60%）。

二、报销机制冲突

1. 重复参保无效

   两者均属于社会医疗保险体系，遵循“不能重复参保”原则，即同一人不能同时享受两种医保待遇。

   若同时参保，医疗费用需选择其中一种报销，另一份将失效。

2. 报销比例差异

   即使选择职工医保，部分医疗费用（如门诊、大额医疗费用）可能因城乡居民医保的补充而降低实际自费比例。

三、实际操作中的注意事项

1. 单位职工必须参保职工医保

   若单位已为其缴纳职工医保，则个人无需再参加城乡医保。

2. 离职后的选择

   若因工作变动失去职工医保，可考虑参加城乡医保作为补充，但需注意职工医保断缴期间可能影响其他社保待遇（如养老金计算）。

3. 地区政策差异

   部分地区（如长沙）城乡居民医保报销比例与职工医保相差较大，但两者不可同时享受。

总结

公职医保与城乡医保的冲突源于两者覆盖人群、缴费标准及报销机制的不同。建议根据自身身份和需求选择合适的医保类型，避免重复参保。若已参加职工医保，建议停缴城乡医保；反之亦然。