合作医疗的报销范围受政策规定和医疗机构等级限制，以下为常见的不报销情形：

一、明确不报销的情形

1. 自费药品与自购药品

   所有自费药品及未通过指定渠道购入的药品均不在报销范围内。

2. 公费医疗规定不报销的药品

   包括麻醉药品、精神药品、免疫药品等特殊管理药品。

3. 非疾病相关费用

   • 门诊治疗费、出诊费、住院费（起付线以下）；

   • 伙食费、陪客费、营养费、冷暖气费、救护费、特别护理费等；

   • 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植等美容整容类手术。

4. 第三方责任与工伤事故

   因交通事故、工伤、医疗事故等由第三方承担的费用，以及自残、自杀、吸毒等违法行为导致的医疗费用均不报销。

5. 境外就医

   在境外（如港澳台、国外）产生的医疗费用不在国内合作医疗报销范围内。

二、其他限制条件

1. 门诊费用限额

   • 一级定点医疗机构起付线100元，超出部分按比例报销；

   • 二级及以上定点医疗机构门诊费用通常不报销。

2. 转诊与异地就医

   需通过正规医疗机构开具转诊单，跨省就医可能需先在本地完成指定医院治疗。

3. 药品目录限制

   仅报销《新型农村合作医疗药品目录》内的药品，部分特效药或进口药可能不在目录内。

三、特殊说明

• 报销比例与封顶线 ：不同地区、医疗机构等级及药品类别的报销比例不同，部分项目设有年度封顶线（如门诊最高150元/人/年）。

• 新农合与城医保差异 ：新农合对门诊费用报销比例较低（通常25%），且存在起付线；城医保覆盖范围更广，但需符合职工身份。

建议参保人员就医前咨询当地医保部门，了解具体报销政策和流程，避免因政策差异影响报销。