城乡居民基本医疗保险（简称“居民医保”）是我国社会保障体系的重要组成部分，其核心作用和益处可归纳为以下几点：

一、核心功能与作用

1. 医疗费用报销

   覆盖门诊、住院及大病医疗费用，通过报销机制减轻参保人员经济负担。例如，普通住院次均报销约4437元，大病保险起付线9500元后按比例报销。

2. 风险共担与互助共济

   体现“人人为我，我为人人”的原则，通过个人缴费与财政补贴共同构建医疗保障基金池，提升整体抗风险能力。

3. 防止因病致贫/返贫

   通过三重保障机制（基本医保、大病保险、医疗救助），有效化解高额医疗费用风险，避免因病返贫。

二、具体优势

1. 经济负担降低

   个人年缴费约380元，平均每天仅需1.04元，且报销比例高达70%-80%（视医院等级），显著减轻家庭经济压力。

2. 覆盖范围广

   不分年龄、病史，覆盖城乡居民，包括非本地户籍、学生、新生儿等群体，尤其对困难群众提供财政资助。

3. 综合保障体系

   除基本报销外，还包含门诊慢特病、门诊小手术等专项保障，部分特殊疾病年报销金额可达数万元。

三、制度设计特点

1. 分级诊疗引导

   通过不同级别医院设置差异化的报销比例，鼓励基层医疗机构就诊，优化医疗资源配置。

2. 动态管理机制

   与民政、乡村振兴等部门联动，实现困难群体精准识别与救助，形成“政府+市场”协同机制。

四、社会意义

• 社会公平促进 ：打破城乡户籍限制，确保人人享有基本医疗保障，推动社会和谐稳定。

• 社会治理支撑 ：通过医保与民政、乡村振兴等部门的联动，提升社会治理能力。

总结

居民医保通过多层次保障、广泛覆盖和风险共担机制，成为维护居民健康权益、促进社会公平的重要工具。其核心在于以较低成本提供高水平的医疗保障，确保人人享有健康权益。