根据2025年1月1日起实施的最新医保政策，兰州市医保报销政策主要调整如下：

一、灵活就业人员医保政策

1. 缴费费率调整

   在职灵活就业人员参保费率统一降至5.4%，原5.75%的缴费档次被取消，2.7万名按原费率缴费人员将增加生育医疗待遇。

2. 待遇享受等待期缩短

   首次参保待遇等待期由6个月缩短至3个月，参保后3个月内可享受医保报销。

3. 生育医疗待遇提升

   原按5.4%缴费人员生育医疗待遇覆盖范围扩大，预计人均减轻缴费负担268.8元。

二、城乡居民医保政策

1. 住院医疗费用报销比例提高

   • 一级医疗机构报销比例达87%；

   • 二级医疗机构80%；

   • 三级甲等65%，三级乙等75%。

2. 门诊医疗费用报销调整

   • 基层医疗机构（一级/二级）门诊报销比例50%左右；

   • 三级医疗机构30%。

3. 特殊疾病门诊保障

   • 门诊慢特病病种覆盖68种，分两类管理，个人年度支付限额为最高病种限额与500元定额之和。

三、其他重要调整

• 新生儿医保 ：非本市户籍新生儿若父母一方参保满一定条件可参保，门诊和住院费用均可报销。

• 失业人员医保 ：代缴医保时个人账户划入比例提高至11%（含2%）。

• 待遇衔接与补缴 ：中断缴费3个月内补缴可连续享受待遇，超过3个月需重新计算等待期。

四、门诊报销范围

• 住院报销 ：床位费、检查费、药品费、手术费等可报销；

• 门诊报销 ：常见疾病诊疗费、药品费等部分费用纳入报销范围。

以上政策自2025年1月1日起实施，灵活就业人员无需再单独办理费率变更手续。建议参保人员通过医保官方渠道办理参保登记及待遇申请。