城镇医疗和社保医疗（通常指职工基本医疗保险）存在以下主要区别：
一、保障范围差异
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职工医保
覆盖城镇职工及灵活就业人员，包括在职职工、退休人员、灵活就业者等。
- 不包含 ：住院生育医疗费用、门诊生育医疗费用。
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居民医保（含城镇居民医疗）
主要覆盖未参加职工医保的城镇未成年人、无业居民、低保对象、重度残疾人等。
- 病种限制 ：职工医保覆盖17个病种，居民医保仅覆盖8个病种。
二、缴费标准与资金来源
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职工医保
由用人单位和职工共同缴纳，缴费标准较高，且不享受政府补贴。
- 缴费年限 ：男性25年、女性20年，达到年限后退休即享待遇。
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居民医保
仅个人缴费，政府给予适当补贴，缴费标准低于职工医保。
- 无缴费年限要求 ：需每年缴费，断缴则失去保障。
三、待遇标准差异
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报销比例
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职工医保 ：
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住院：甲类92%、乙类70-80%；
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门诊（重大疾病）：75%。
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居民医保 ：
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住院：甲类80%、乙类70%；
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门诊（重大疾病）：50%。
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起付标准与封顶线
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职工医保 ：起付线较低，统筹基金支付限额为上年度职工平均工资4倍。
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居民医保 ：起付线较高，统筹基金支付限额为上年度居民年均可支配收入4倍。
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四、其他核心区别
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社保包含其他险种 ：社保是社会保险体系的一部分，包含养老、失业、工伤、生育等险种，而居民医保仅限医疗。
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强制性与参保对象 ：职工医保强制参保，居民医保需自愿参加。
总结
职工医保与居民医保在保障范围、缴费标准、报销比例等方面存在显著差异。职工医保覆盖更广、待遇更高，适合有稳定收入的人群；居民医保则侧重基本医疗保障，适合经济条件一般但需参保的群体。
