北海市新农合报销比例如下:
- 普通门诊 :
-不设起付线,全体参保居民均享受普通门诊待遇。
- 一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
- 住院报销 :
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住院报销比例与连续参保时间有关,连续参保时间越长报销比例越大。
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参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
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如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
- 村卫生室/卫生院 :
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药费超10元的部分按60%报销,针灸、理疗等辅助治疗限额50元/次。
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年度上限:门诊全年累计最高报销5000元,超出部分自费。
- 县级医院 :
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检查费超过50元的部分报销30%,中药处方单贴可额外补贴1元。
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年度上限:门诊全年累计最高报销5000元,超出部分自费。
- 市级医院 :
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起付线700元,报销比例55%。
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CT、核磁共振等检查单次限报200元。
- 省级医院 :
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起付线1000元,报销比例50%。
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需持转诊证明,否则比例降至30%。
- 大病二次报销 :
- 自费超5000元触发,5001-10000元补65%,10001-18000元补70%,尿毒症/肿瘤放化疗年最高补1.1万元。
- 特殊人群倾斜政策 :
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60岁以上老人在乡镇卫生院住院,每日额外补贴治疗护理费10元,年度上限200元。
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儿童/学生:三级医院报销55%,一级医院65%,年封顶18万元。
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70岁以上老人:三级医院报销50%,免起付线。
这些报销比例和限额可能会根据最新的政策进行调整,建议参保居民及时关注当地医保部门的最新通知。