邵阳城乡居民医保报销比例最高可达85%,普通门诊、住院及慢特病均有覆盖,年度限额最高15万元。 具体政策以基层医疗机构报销比例最高,高血压/糖尿病等专项用药保障统一按70%报销,门诊慢特病涵盖47个病种且不设起付线。
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普通门诊报销
在乡镇卫生院、村卫生室等定点基层机构就诊,政策范围内费用报销70%,年度限额420元。跨参保地不享受待遇,需提前选择定点机构并一年一登记。 -
高血压/糖尿病专项保障
两病用药报销比例70%,高血压年度限额360元,糖尿病600元,合并享受限额960元。仅限定点基层机构使用,与普通门诊限额分开计算。 -
住院报销比例
- 基层医疗机构(如乡镇卫生院):起付线200元,报销85%;
- 三级医院:起付线1200元,报销65%;
- 省部属医院:起付线2000元,报销60%。
同年度多次住院起付线减半,累计不超过3000元,年度最高支付限额15万元。
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门诊慢特病待遇
47种慢特病(如高血压3级、糖尿病、恶性肿瘤等)政策内费用报销70%,无起付线。部分病种可叠加限额,但需注意与“两病”保障不重复享受。
提示:2025年个人缴费400元,集中参保期截止2024年12月31日,逾期缴费需补财政补助部分。建议通过“湘医保”APP或线下窗口及时办理,确保待遇无缝衔接。