福建省农保省内报销范围

福建省农村医疗保险(新农合)的报销范围主要包括门诊医疗、住院医疗和大病医疗,具体如下:

一、门诊医疗报销范围

  1. 报销机构与比例

    • 村卫生室/村中心卫生室:报销60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元

    • 镇卫生院:报销40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元

    • 二级医院:报销30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元

    • 三级医院:报销20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元

  2. 起付线标准

    • 不同级别医院起付线不同,例如:

      • 村卫生室:无起付线

      • 镇卫生院:200元

      • 二级医院:500元

      • 三级医院:700元

二、住院医疗报销范围

  1. 报销比例与起付线

    • 60周岁以上老人 (如兴塔镇卫生院):治疗费、护理费每天补偿10元,限额200元

    • 其他人员:

      • 镇卫生院:60%,起付线200元

      • 二级医院:40%,起付线500元

      • 三级医院:30%,起付线700元

  2. 特殊项目限额

    • 检查费:心脑电图、CT等参照国家标准,超过1000元的按1000元报销

    • 手术费:按实际费用报销(三级医院超过1000元按1000元计算)

三、大病医疗报销范围

  1. 补偿标准

    • 个人累计负担的合规医疗费用超过起付线后,分段补偿:

      • 5001-10000元:补偿65%

      • 10001-18000元:补偿70%

    • 需符合门诊慢性病认定条件

四、其他注意事项

  • 精神卫生疾病 :2017年新增纳入报销范围,实际最高报销比例达70%

  • 报销流程 :需在定点医疗机构就医并持医保卡结算,年度内累计费用超过起付线后申请补偿

以上信息综合了2017-2024年最新政策,具体以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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