2024年三明医改以深化医药卫生体制改革为核心，围绕“三医联动”（医药、医疗、医保协同治理）展开，主要内容如下：

一、医药领域改革

1. 药品零加成政策

   全面取消公立医院药品和耗材加成，通过集中采购和限价采购压缩虚高价格，降低患者用药成本。例如，某常用药价格降幅达83%，9年累计节约124亿元。

2. 药品联合限价采购

   建立医疗保障基金管理中心，对129种药品实施联合限价，显著降低虚高药价，缓解患者经济负担。

3. 药品采购机制优化

   实行药品和耗材集中采购、绿色通道采购及特殊药品优先供应，切断医生收受回扣空间。

二、医保领域改革

1. 医保基金“双打包”支付

   将医保基金按人头年度打包支付，结余资金的80%计入医院工资，激励医院降低医疗成本、提高效率。

2. 按疾病诊断相关分组（DRG）收付费

   通过DRG建立多元复合式支付方式，控制医疗费用不合理增长，推动医院从“以药养医”转向“以病种治病”。

三、医疗领域改革

1. 公立医院薪酬制度改革

   • 年薪制 ：推行医生、护士等全员目标年薪制，薪酬与工作量、服务质量挂钩，减少过度医疗行为。

   • 领导年薪制试点 ：探索医院领导薪酬与绩效考核、公益性指标关联，强化责任导向。

2. 分级诊疗与医联体建设

   • 强化基层医疗服务能力，推动县乡医疗机构一体化管理，实现远程医疗覆盖率达90%以上。

   • 建设紧密型县域医共体，通过人员下沉、远程医疗等方式，让优质医疗资源下沉基层。

四、其他关键措施

• 医保支付方式创新 ：推广按病种付费（DRG）、按人头付费等多元复合式支付方式。

• 医疗服务模式优化 ：推行“六大处方”一体化管理，结合饮食、运动等综合干预措施，推动健康管理中心建设。

• 信息联通与监管强化 ：建立检查检验结果互认、费用一站式结算等机制，强化部门联动监管，形成全链条治理格局。

五、全国推广意义

三明医改通过医保支付方式改革、薪酬机制调整、医疗资源下沉等创新举措，重塑公立医院公益性。2024年国家层面明确将三明经验推广至全国，旨在通过系统性改革实现医疗资源优化配置和可持续发展。

以上内容综合了政策文件、权威解读及实践案例，涵盖2024年三明医改的核心举措与协同机制。