根据我国现行社保政策，职工养老保险和居民医保 不能同时缴纳 ，具体原因如下：
一、制度性质与覆盖范围不同
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职工养老保险
适用于城镇职工，由单位和个人共同缴纳，属于强制性的社会保障制度，主要用于退休后的基本生活保障。
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居民医保
主要覆盖城乡居民（如农村户籍、灵活就业人员等），由个人缴费（部分地区有政府补贴），用于医疗费用报销。
二、缴费与待遇享受的排他性
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养老金待遇 ：我国实行 一人一档 的养老金制度，退休后只能享受 职工养老金 或 城乡居民养老金 中的一种，无法同时领取两种养老金。
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医疗费用报销 ：职工医保和居民医保属于 不同医疗保障体系 ，医疗费用需分别通过各自渠道报销，不能叠加使用。
三、重复缴费处理方式
若已同时缴纳两种保险：
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发现重复后需主动申请退费 ：可通过当地社保部门办理重复缴费的退费手续，保留缴费年限较长的那份保险；
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保留职工医保 ：建议保留职工医保（单位缴费部分由单位承担），将居民医保的缴费退还给个人。
四、特殊人群参保建议
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灵活就业人员 ：若已参加职工医保，可选择暂停职工医保以降低缴费成本，但需自行承担医疗费用；
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户籍在农村但已就业 ：可参加职工养老保险，但需放弃居民医保（部分地区允许）。
总结
职工养老保险和居民医保因制度定位不同，无法同时参保。建议根据自身身份和经济状况选择合适的保险类型，并注意避免重复缴费。若需调整参保方案，建议咨询当地社保部门办理相关手续。
