- 适用范围:目前主要是职工医保个人账户资金可用于共济。共济范围从原本的职工本人,扩大到其参加基本医保的配偶、父母、子女,现今进一步扩大至近亲属 。这里的报销仅限门诊费用中个人自付部分,住院费用需通过自身所参保的医保类型报销,职工医保个人账户仅能支付住院费用中的自费部分 。
- 前提条件:被共济人(配偶)需参加职工医保或居民医保等基本医保。并且,需办理职工医保个人账户家庭共济手续,通过绑定家庭共济账户实现资金划转,办理渠道通常在医保部门或指定线上平台,如国家医保服务平台 App 地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等 “职工医保个人账户家庭共济” 功能模块,特殊群体也能在线下医保大厅办理 。
- 报销比例:具体报销比例因地区政策而异,一般为门诊自费的 50%-70%。若个人账户余额不足,需先自付个人费用,之后再申请共济 。
- 不可报销情形:应当由工伤保险、第三人或公共卫生负担的费用,以及被共济人已通过其他医保渠道报销的费用,均无法通过职工医保个人账户共济报销 。

- 适用范围:目前主要是职工医保个人账户资金可用于共济。共济范围从原本的职工本人,扩大到其参加基本医保的配偶、父母、子女,现今进一步扩大至近亲属 。这里的报销仅限门诊费用中个人自付部分,住院费用需通过自身所参保的医保类型报销,职工医保个人账户仅能支付住院费用中的自费部分 。
- 前提条件:被共济人(配偶)需参加职工医保或居民医保等基本医保。并且,需办理职工医保个人账户家庭共济手续,通过绑定家庭共济账户实现资金划转,办理渠道通常在医保部门或指定线上平台,如国家医保服务平台 App 地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等 “职工医保个人账户家庭共济” 功能模块,特殊群体也能在线下医保大厅办理 。
- 报销比例:具体报销比例因地区政策而异,一般为门诊自费的 50%-70%。若个人账户余额不足,需先自付个人费用,之后再申请共济 。
- 不可报销情形:应当由工伤保险、第三人或公共卫生负担的费用,以及被共济人已通过其他医保渠道报销的费用,均无法通过职工医保个人账户共济报销 。
如果还想进一步了解社保报销在其他方面的细则,比如不同地区报销流程的详细步骤,或是社保报销与商业保险报销的区别,都可以随时问我。