根据最新政策,漳州医保在厦门的使用方式如下:
一、直接刷卡结算
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联网定点医疗机构
漳州医保卡持有者可在厦门已开通异地联网结算的定点医疗机构直接刷卡就医,费用由医保基金和患者自付部分分别结算。
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门诊/住院 :通过医院POS机刷卡,个人自付部分由患者垫付,医保报销部分由医保中心与医院直接结算。
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药店 :支持刷卡购药,但仅限医保目录内药品,且无法提取现金或转账。
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免予备案登记
自2018年9月起,漳州参保人员在厦门、泉州、龙岩就医无需备案,持卡即可即时结报。
二、报销流程(特殊情况)
若因目录差异导致直接结算待遇差,需按就医地规定办理备案:
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异地就医备案
需填写异地就业登记表并盖章,备案时选择就医地市或省份。
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费用垫付与报销
- 自费部分由患者垫付,回漳州后通过社保局或官网提交报销申请。
三、注意事项
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报销标准
报销比例、起付线、最高报销额度等均按漳州本地标准执行,与厦门当地政策一致。
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门诊费用限制
门诊费用需符合医保目录,药店购药100%自费,住院费用才能享受报销。
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其他保险类型
若参保人同时持有商业医疗保险,需咨询保险公司确认报销范围。
四、查询方式
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医保卡余额查询 :拨打95566或到中行储蓄所办理。
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交易记录查询 :通过中行柜台或官网查询医保卡消费明细。
建议就医前通过厦门医保官方渠道确认最新政策,避免遗漏材料或跑空。