福州本地医保报销比例

存在多种报销比例

福州本地医保的报销比例根据不同的医疗费用类型和医疗机构等级有所不同。以下是详细的报销比例:

  1. 普通门诊
  • 在福州市一级及以下医保定点机构就医的,报销比例为50%,年度最高支付限额为400元/人。

  • 大学生年度最高支付限额为2000元/人。

  1. 特殊病种门诊
  • 报销比例为60%。

  • 重病特殊病种门诊费用在6万元以内(含6万元)的报销比例为70%,超过6万元至14万元(含14万元)的报销比例为40%。

  1. 住院
  • 基本医保范围内费用在6万元及以下的部分,报销比例在55%至90%之间,具体比例根据医疗机构等级不同而有所差异。

  • 6万元以上至14万元的部分,报销比例为40%。

  • 14万元以上的部分,报销比例根据具体政策可能会有所不同,建议咨询当地医保部门获取最新信息。

  1. 职工医保
  • 普通门诊:起付线1500元及以下由个人账户支付,超过部分在职员工报销60%至65%,退休员工报销70%至75%。

  • 门诊特殊病种:起付线800元,年度内统筹基金最高支付限额为12万元,报销比例根据具体政策可能会有所不同。

  • 住院:首次住院起付标准根据医疗机构等级不同而有所差异,报销比例在55%至90%之间。

  1. 城乡居民医保
  • 普通门诊:在福州市一级及以下医保定点机构就医的,报销比例为50%,年度最高支付限额为400元/人。

  • 特殊病种门诊:报销比例为60%。

  • 住院:基本医保范围内费用在6万元及以下的部分,报销比例在55%至90%之间,具体比例根据医疗机构等级不同而有所差异。

建议:

  • 普通门诊 :对于普通门诊,建议选择基层社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊,以享受更高的报销比例和较低的起付线。

  • 特殊病种门诊 :对于特殊病种门诊,建议提前了解相关政策和报销比例,以便更好地规划医疗费用。

  • 住院 :对于住院治疗,建议选择医疗机构等级较低的医院进行治疗,以享受更高的报销比例。

请注意,以上信息可能会随政策调整而发生变化,建议在实际操作前咨询当地医保部门或相关机构以获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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