医疗机构医保自查自纠工作中常见的问题及整改措施如下：

一、医保管理制度方面

1. 制度不完善

   • 部分医保管理制度文件缺失，需补充完整。

   • 建立长效管理机制，将医保政策纳入医务人员培训体系。

2. 制度执行不到位

   • 医务人员对医保规定理解不足，需加强培训与督导。

   • 设立医保工作专项检查小组，定期开展合规性评估。

二、医保信息管理方面

1. 信息获取与传输问题

   • 部分医务人员对医保信息系统操作不熟悉，导致报销延误或传输错误。

   • 建立统一的信息管理平台，规范信息录入和传输流程，并定期进行系统维护。

2. 信息储存不规范

   • 部分科室存在医保信息归档不及时、不完整的情况。

   • 制定医保信息归档标准，明确责任人和时间节点，定期开展信息核查。

三、医保费用管理方面

1. 过度医疗与计价不准确

   • 存在药品、诊疗项目超量使用及计价错误现象。

   • 加强医疗费用审核机制，建立多部门联合核查机制，杜绝不合理用药和重复计费。

2. 报销审核不严格

   • 部分报销流程缺乏有效监督，需强化责任追溯制度。

   • 设立医保费用专项审计岗位，对异常费用进行重点审查。

四、其他常见问题

• 参保信息管理不规范 ：如住院病人“医保”标志不齐全、中医治疗项目缺少治疗部位和时间记录等。

• 药品与诊疗项目违规 ：包括重复计费（如沙丁胺醇吸入气雾剂重复开具）、挂床住院、超范围诊疗等。

五、整改措施建议

1. 完善制度体系 ：修订医保管理制度，形成覆盖诊疗、费用、信息管理的完整体系。

2. 强化培训与监督 ：定期开展医保政策培训，设立专项监督岗位，对违规行为进行严肃处理。

3. 技术保障与流程优化 ：升级医保信息系统，规范信息传输流程，建立医保费用预警机制。

4. 建立长效机制 ：将医保合规纳入绩效考核，形成全员参与、自我约束的医保管理文化。

通过以上措施，医疗机构可有效提升医保管理水平，保障基金安全，维护患者权益。