针对医保工作检查中发现的问题，以下是综合整改措施的建议，分领域进行具体部署：

一、完善医保政策执行机制

1. 强化政策培训与考核

   组织全院医务人员系统学习医保政策，通过案例分析、考核机制确保政策执行到位，尤其加强新员工培训。

2. 优化医保结算流程

   推广电子医保报销系统，实现医疗费用实时监测，减少人工错误和纠纷，提高结算效率。

二、加强医保基金管理

1. 完善基金监管体系

   建立严格的医保基金审计机制，定期开展专项检查，确保基金使用的合理性和公正性。

2. 规范医疗服务价格管理

   加强对药品、诊疗项目价格的监管，严禁价格虚高，探索按病种付费等创新支付方式。

三、提升医疗服务质量

1. 规范医疗行为

   通过药事督察、病历质量考核等措施，杜绝用药不规范、病历信息不符等问题，建立临床用药分线管理制度。

2. 优化服务流程

   简化医保报销流程，减少参保人员等待时间，建立医保服务热线，强化与医疗机构的沟通协调。

四、强化风险防控与责任落实

1. 完善风险管理制度

   建立医保风险预警机制，对超定额费用、不合理用药等行为进行实时监控，制定应急预案。

2. 落实考核奖惩机制

   对医保工作履职不力的部门和个人进行问责，设立激励机制，提升工作人员积极性和服务质量。

五、加强信息化与信息化建设

1. 推进医保信息化

   建立医保信息共享平台，实现医保、医疗、财务等数据的实时对接，减少人工操作错误。

2. 定期数据分析与评估

   通过大数据技术分析医保数据，挖掘问题根源，为政策调整和流程优化提供科学依据。

六、其他针对性措施

• 针对药品重复计费 ：建立药品库存动态监控机制，规范医嘱与用药核对流程，对相关责任人进行双倍处罚。

• 针对新员工管理 ：完善医保数据录入流程，加强新员工医保政策培训，确保医保信息及时更新。

通过以上措施，结合定期自查与外部监督，形成长效控费机制，确保医保基金安全、高效运行，同时提升医疗服务质量。