2025年医保飞行检查方向如下：

一、检查范围扩展

1. 新增领域

   在2024年6个重点领域（心血管内科、骨科、血液透析等）基础上，新增肿瘤、麻醉、重症医学3个领域，形成 9个领域 的全面覆盖。

2. 定点零售药店纳入

   2025年首次将定点零售药店纳入检查范围，与医疗机构同步接受监管。

二、技术手段升级

1. 大数据智能监控

   国家医保局开发“异常住院”“男女用药差异”“糖化血红蛋白滥用”等模型，2025年进一步升级算法，覆盖诊疗全链条，实现精准筛查。

2. 药品追溯码全流程管理

   2025年6月底前，药品耗材追溯码将覆盖生产、流通、使用全场景，实时标记异常数据（如虚增采购、设备捆绑销售）。

三、检查方式强化

1. “四不两直”原则

   检查中不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场，确保检查效果。

2. 穿透式监管体系

   结合自查自纠与飞检，形成“全国联动+智能天网”的穿透式监管机制，违规行为无所遁形。

四、处罚措施严化

1. “驾照式”扣分制度

   违规行为直接对应医务人员医保执业资格扣分，严重违规者暂停执业3年。

2. 多部门联合惩戒

   国家医保局联合最高人民法院、公安部门等九部门，对违规机构实施罚款、停保追责等联合惩戒。

五、自查自纠要求

1. 时间节点

   2025年3月底前完成对2023-2024年医保基金使用情况的自查自纠，形成详细报告。

2. 整改与曝光机制

   对敷衍自查或虚假整改的机构公开曝光，并追究相关责任人支付资格记分管理。

六、重点关注领域

1. 高值耗材与药品滥用

   重点监控高值耗材不合理使用、药品虚高定价及流通环节违规行为。

2. 异地就医与跨省采购

   加强对跨省异地就医医保报销审核，打击药品耗材网采中的欺诈骗保行为。

通过以上方向，2025年医保飞检将实现更全面、精准的监管，推动医疗机构规范诊疗行为，保障医保基金安全。