零售药店执业药师监管面临多重困难，需从制度、技术和监管力度等多方面改进。以下是主要问题及对应建议：

一、执业药师配备不足

1. 数量短缺且分布不均

   农村及偏远地区执业药师配备严重不足，如四川省凉山彝族自治州每万人口仅0.8人，远低于全国平均水平。

   建议 ：实施差异化配备政策，允许城市执业药师在农村兼职，缓解区域差异。

2. 兼职现象普遍

   部分执业药师将执业作为第二职业，仅凭证书领薪，实际不参与药学服务。

   建议 ：完善考核机制，对脱岗或未履行职责的药师实施暂停执业或取消资格处罚。

二、监管技术与手段有限

1. 在岗监管难度大

   单体药店常存在执业药师不在岗情况，连锁药店则因人员流动频繁导致监管失效。

   建议 ：推广使用信息化监管系统，如人脸识别考勤、远程审方中心，实时监控药师在岗状态。

2. 技术手段滞后

   部分地区仍依赖人工检查社保记录、审方日志等传统方式，效率低下且易出现漏洞。

   建议 ：研发智能审方系统，结合互联网实时监管和定期业务能力抽查，提升监管效能。

三、执业药师作用定位偏差

1. 职责被狭隘化

   部分药店将药师仅视为合规工具人，忽视其药学服务核心职责。

   建议 ：通过培训强化药师责任意识，建立以药学服务为导向的绩效考核机制。

2. 农村地区服务薄弱

   中专学历人员无法报考执业药师，导致农村地区药学服务严重缺失。

   建议 ：探索分级管理制度，允许具备基础药学知识的兼职药师在农村执业。

四、其他挑战

• 基层监管力量不足 ：部分市场监管所人员配备不足，且缺乏专业医药知识。

• 处罚力度不足 ：对“挂证”等违规行为的处罚震慑力有限，需完善追责机制。

总结

需通过完善政策体系、强化技术支撑、优化监管方式等多措并举，才能有效提升零售药店执业药师的配备质量与监管效能。建议国家层面制定差异化配备政策，地方结合实际情况探索远程服务与分级管理，同时加大信息化建设和处罚力度，形成社会共治格局。