南京异地医保怎么用

南京异地医保使用指南如下:

一、异地就医备案

  1. 线上备案渠道

    通过“支付宝”“我的南京”APP、江苏医保云、国家医保服务平台等渠道办理,操作流程包括阅读须知、在线申请、医保经办机构审核。

  2. 备案材料

    • 异地长期居住人员需提供身份证、异地就医登记备案表及社保卡;

    • 异地转诊人员需提供转诊证明。

二、异地就医结算

  1. 直接结算

    持江苏省统一社会保障卡在联网医疗机构就医时,医保基金支付部分由医保经办机构与医院直接结算,个人自付部分由个人支付。

  2. 先垫付后报销

    若未提前备案,需先全额垫付医疗费用,凭诊断证明、发票等材料回南京办理报销。

三、其他注意事项

  1. 定点医疗机构

    仅限全国联网的定点医疗机构就医,可通过国家医保服务平台查询医院是否为定点。

  2. 费用报销范围

    覆盖门诊统筹、门诊特殊病、住院及普通购药费用,按南京医保政策“一站式”结算。

  3. 长期护理保险异地待遇

    参保失能人员可异地享受南京长护险,按70元/天标准支付2100元机构照护服务费用。

四、特殊情况处理

  • 未备案就医 :需在就医地完成备案或回南京报销,影响个人账户累计额;

  • 异地转诊 :需通过指定渠道申请转诊,未转诊可能无法直接结算。

建议办理前通过南京医保官方渠道确认最新政策,确保待遇享受。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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