南京异地医保使用指南如下:
一、异地就医备案
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线上备案渠道
通过“支付宝”“我的南京”APP、江苏医保云、国家医保服务平台等渠道办理,操作流程包括阅读须知、在线申请、医保经办机构审核。
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备案材料
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异地长期居住人员需提供身份证、异地就医登记备案表及社保卡;
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异地转诊人员需提供转诊证明。
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二、异地就医结算
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直接结算
持江苏省统一社会保障卡在联网医疗机构就医时,医保基金支付部分由医保经办机构与医院直接结算,个人自付部分由个人支付。
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先垫付后报销
若未提前备案,需先全额垫付医疗费用,凭诊断证明、发票等材料回南京办理报销。
三、其他注意事项
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定点医疗机构
仅限全国联网的定点医疗机构就医,可通过国家医保服务平台查询医院是否为定点。
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费用报销范围
覆盖门诊统筹、门诊特殊病、住院及普通购药费用,按南京医保政策“一站式”结算。
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长期护理保险异地待遇
参保失能人员可异地享受南京长护险,按70元/天标准支付2100元机构照护服务费用。
四、特殊情况处理
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未备案就医 :需在就医地完成备案或回南京报销,影响个人账户累计额;
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异地转诊 :需通过指定渠道申请转诊,未转诊可能无法直接结算。
建议办理前通过南京医保官方渠道确认最新政策,确保待遇享受。