


- 饮食控制:减少高磷食物摄入,像动物肝脏、坚果、豆类、奶制品这类含磷丰富的食物尽量少吃;多选择低磷食物,新鲜蔬菜、水果、全麦面包等是不错的选择;同时要适量摄入蛋白质,可选择瘦肉、鱼、鸡蛋等。保持水分平衡,适量饮水,避免脱水也很重要。
- 药物治疗:可使用磷酸盐结合剂,比如碳酸钙、醋酸钙,它们能与食物中的磷酸盐结合,形成不溶性磷酸盐,降低血磷水平,且碳酸钙还能补充钙元素,适合伴有低钙血症的患者。还有碳酸镧这种新型降磷药物,在肠道中与磷酸盐结合,降磷效果显著,对胃肠道刺激小,但价格相对较高。活性维生素 D,像骨化三醇、阿法骨化醇等,能促进钙吸收,降低血磷水平。降钙素如降钙素、依那西普等,可降低血钙水平,减轻高磷酸盐血症症状。
- 透析治疗:对于严重的高磷酸盐血症患者,尤其是慢性肾功能衰竭患者,可采用血浆透析或者腹膜透析的方式排磷。不过,慢性高磷血症患者往往需要长时间血液透析,例如每周 6 到 7 次,夜间睡眠时间血液透析 8 到 10 小时,才能有效控制血磷,传统每周三次、每次四小时的血液透析难以有效清除血磷。
- 治疗原发病:如果是甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺肿瘤、甲状旁腺增生等原发性病因,或是肾功能不全、甲状腺功能亢进、糖尿病等继发性病因导致的高磷酸盐血症,要积极治疗原发病。比如对于肿瘤引起的高磷酸盐血症患者,可能需进行手术切除肿瘤 。
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