抗利尿激素(ADH)分泌增多通常是抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的核心表现,也是肺癌、脑部疾病或药物副作用等严重病症的早期信号。其典型特征包括低钠血症、尿钠异常升高、口渴加重及神经系统症状,若不及时干预可能引发昏迷甚至死亡。以下是关键要点分述:
- 低钠血症与神经系统风险:ADH过量导致水分潴留,稀释血钠。当血钠低于120mmol/L时,患者可能出现嗜睡、精神错乱或惊厥,严重时危及生命。
- 肿瘤关联性:约80%的SIADH病例由恶性肿瘤引发,尤其是肺燕麦细胞癌,ADH异常分泌可能早于肿瘤影像学表现。
- 非肿瘤病因:中枢神经系统疾病(如脑炎、脑外伤)、肺部感染(如肺炎)、特定药物(如抗抑郁药、化疗药)均可刺激ADH异常分泌。
- 反常的“口重”现象:部分患者因低钠血症本能渴望高盐食物,如空嘴吃盐,这是SIADH的典型行为提示。
- 诊断与治疗关键:需结合血钠、尿钠及渗透压检测,治疗包括限水、高渗盐水缓慢补钠及靶向药物(如托伐普坦),同时需根治原发病因。
若出现不明原因的乏力、食欲骤减或行为异常,尤其伴随血钠持续降低,应尽快就医排查SIADH及相关潜在疾病。早期识别可显著改善预后。