抗利尿激素(ADH)分泌增多可能是多种疾病的信号,最常见于恶性肿瘤(如小细胞肺癌)、中枢神经系统疾病(脑炎、脑外伤)、肺部感染(肺炎、肺结核)以及药物副作用(如抗抑郁药)。 患者常表现为低钠血症相关症状,如乏力、恶心、精神错乱,严重时可危及生命。
- 恶性肿瘤:约80%的小细胞肺癌患者因肿瘤异位分泌ADH导致SIADH(抗利尿激素分泌失调综合征),其他如胰腺癌、淋巴瘤也可能引发。
- 中枢神经系统疾病:脑外伤、脑出血、脑膜炎等直接刺激下丘脑,导致ADH过量释放。颅脑手术后也可能出现类似情况。
- 肺部疾病:肺炎、肺结核等肺部感染通过炎症反应干扰ADH调节,儿童患者尤其常见。
- 药物因素:抗抑郁药(SSRIs)、化疗药(环磷酰胺)、抗癫痫药(卡马西平)等可能干扰ADH代谢或作用。
- 其他原因:急性卟啉病、基因突变(如V2受体激活)或术后应激状态也可能引发ADH异常分泌。
若出现不明原因的低钠血症(血钠<135mmol/L)伴随头痛、嗜睡等症状,需及时就医排查ADH分泌异常。治疗需结合限水、补钠及针对原发病的干预,避免纠正过快引发神经损伤。