已经自费了走异地医保,首先要尽快办理异地就医备案,然后收集齐全报销材料,在规定时间内向参保地医保经办机构提交报销申请。具体如下:
- 办理异地就医备案:
- 确定备案类型:跨省异地长期居住人员,如异地安置退休、长期居住、常驻工作的人员;跨省临时外出就医人员,像异地转诊、因工作或旅游异地急诊抢救及其他临时外出就医人员。
- 选择备案渠道:线上可通过国家医保服务平台 App、地方医保 App(如 “江苏医保云”)、微信 / 支付宝小程序等提交备案申请;线下能前往参保地医保窗口或拨打医保服务电话办理。
- 提交备案材料:一般需提供身份证、医保卡、异地就医证明(如单位证明或转院证明)等,不过具体材料因备案类型和地区有所不同。
- 收集报销材料:
- 基本材料:本人医保卡(若没有实体卡,电子医保卡信息有时也行)、医疗费用原始凭证(发票,包括门诊和住院发票)、费用清单(详细列出各项费用明细及金额)、出院记录(小结)或诊断证明(门诊就医也需相关诊断材料)、本人身份证原件及复印件、本人银行卡或银行账号信息(明确开户行等,有些地方可接受指定亲属银行卡信息并附关系证明) 。
- 特殊情况材料:异地长期居住人员,若居住地为户籍所在地,可能需户口本等户籍证明材料原件及复印件;若居住地属非户籍所在地,可能需以下材料其一或若干,如居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住 6 个月以上证明原件、暂住证原件及复印件、房产证原件及复印件(自有住房)、租房合同及租金支付凭证(租房居住);若在异地工作,需参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件、医保异地就医记录册、单位外派证明及有关材料(均须加盖单位公章,单位外派长期驻外工作);在职员工在异地连续居住满 6 个月以上的,需单位出具的相关情况说明原件等。异地转诊人员需参保地具有转诊转院权限的定点医疗机构开具的转诊转院证明(注明转诊原因、转诊医院等),有些地区可能还要求提供病历资料、检查报告等佐证转诊必要性。异地急诊人员(视同备案)需急诊相关的病历记录(门急诊病历本记录、医生书写的病情记录等)、急诊的诊断材料(如诊断证明书等),可能还需能证明是在异地急诊的相关材料(如异地的相关消费记录、异地的现场照片等旁证材料,视当地要求)。如果是委托他人办理异地医保报销,还可能需要提供委托人身份证原件及复印件、委托授权书等材料。
- 提交报销申请:在规定时间内(如自出院之日起 1 个月内),将收集好的材料提交给参保地医保经办机构。提交方式有线下前往经办机构服务窗口提交,部分地区也支持通过当地医保部门指定的线上上传渠道提交。
- 等待审核与拨款:医保部门会审核材料的完整性、真实性、合规性等。审核通过后,会按照国家、省级异地就医结算系统传输至参保地,计算出医保基金支付和个人负担金额,并回传至就医地,将报销款项打入患者指定的银行账户(一般会在规定时间内,如 20 - 30 个工作日内完成打款等流程) 。
异地医保报销流程较为复杂,各地政策也有差异,建议提前咨询参保地医保经办机构,了解清楚具体要求和流程,确保顺利报销。