湛江“自费无忧”是湛江市民保平台推出的普惠型补充医疗保险,旨在减轻基本医疗保险政策范围外的自费医疗费用负担。以下是其核心信息:
一、基础保障内容
-
医保外住院医疗费用补偿
-
每年最高300万元,用于报销基本医疗保险无法覆盖的合规自费住院费用;
-
设定2万元年度免赔额,赔付比例为75%。
-
-
质子/重离子医疗费用补偿
-
每年最高150万元,覆盖恶性肿瘤患者接受质子、重离子治疗的合理费用;
-
年度免赔额0元,赔付比例75%。
-
-
首次罹患恶性肿瘤-重度住院津贴
- 最高90天,按日支付津贴(具体金额未明确说明,但与住院天数相关)。
二、产品特点
-
价格与覆盖范围
-
每年仅需99元,保障额度高达300万元,平均每日费用不足三毛钱;
-
与基本医保、湛江市民保形成错位补充,共同构建多层次医疗保障体系。
-
-
参保对象
-
不限年龄、户籍、职业、健康状况,覆盖所有基本医疗保险参保人员及家属;
-
首次投保年龄0岁,无年龄限制。
-
-
其他优势
-
覆盖特药、进口医疗设备(如心脏起搏器)等高额自费项目;
-
投保方式灵活,支持个人及直系亲属共同投保。
-
三、适用场景
-
重大疾病(如恶性肿瘤)的二次报销;
-
医疗费用超出基本医保和市民保限额的情况;
-
特殊治疗(如质子重离子)的经济负担缓解。
四、注意事项
-
保障期间内需在定点医疗机构就医,具体报销流程需参考官方指南;
-
若已参加其他商业医疗保险,需确认是否存在保障重叠或免赔额叠加。
该产品通过“高保额、低保费、广覆盖”的设计,成为湛江多层次医疗保障体系中的重要补充,有效降低市民因病致贫风险。