2024年职工医保门诊报销标准如下:
一、起付标准
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在职职工 :一级医疗机构200元,二级400元,三级600元;
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退休职工 :一级200元,二级400元,三级600元。
二、报销比例
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在职职工 :
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一级及以下:80%
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二级:70%
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三级:60%;
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退休职工 :
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一级及以下:85%
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二级:80%
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三级:70%。
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三、年度最高支付限额
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在职职工 :4500元;
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退休职工 :5500元。
四、其他说明
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门诊特殊病种 :需申请认定后享受特殊待遇;
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起付线累计计算 :不同级别医疗机构起付标准可累计补差;
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自付比例 :个人承担20%-30%费用。
示例计算
若退休张爷爷在三级医院花费1000元:
- 自付200元起付线,剩余800元按85%比例报销,即800×85% = 680元,总报销680元。
以上政策适用于全国职工医保,具体执行可能因地区微调,建议就医前咨询当地医保部门。