网眼样痴呆是由于脑动脉粥样硬化及反复脑血管意外(如多发性脑梗塞)导致的痴呆综合征,其核心特点是部分认知功能(如计算力、记忆力)减退,但推理、判断等能力短期内仍保留,患者常能主动察觉异常并求医。
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病因机制:
- 脑动脉硬化是根本原因,血管壁增厚导致大脑供血不足,尤其颈动脉或椎基底动脉的微栓子脱落或缺血,引发白质中心散在小梗塞灶。
- 反复脑血管病发作(如脑梗塞、短暂性脑缺血)加速病情,多次局部脑组织损伤累积形成“网眼样”认知缺陷。
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典型表现:
- 选择性智能损害:如命名困难、计算错误,但谈话逻辑、日常决策能力相对完好。
- 影像学特征:CT/MRI显示脑室扩大、腔隙性梗塞灶;脑血流检查可见血管弹性降低、血流量减少。
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高危人群与预防:
- 基础疾病控制:高血压、糖尿病、高血脂患者需严格管理指标(如血压<140/90mmHg,空腹血糖≤6mmol/L)。
- 生活方式调整:低盐低脂饮食、规律作息、适度运动(如散步、太极拳)及情绪管理,减少脑血管风险。
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治疗方向:
- 药物干预:脑细胞活化剂改善认知,同时针对原发病(如降压、降脂药物)治疗。
- 康复支持:心理疏导与认知训练帮助患者适应功能缺损,延缓病情进展。
早期干预是关键,尤其对已有心脑血管疾病的中老年群体,定期筛查与健康管理可显著降低发病风险。