湛江市99元市民保的保障范围主要包括以下内容,综合多个权威信息源整理如下:
一、核心医疗保障
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基本医疗保险范围外住院医疗费用补偿
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每年99元/人,最高保障300万元
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首次投保用户年度免赔1.8万元,续保用户1.5万元
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赔付比例:医保目录外费用扣除免赔额后按75%赔付,异地就医按50%赔付。
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质子/重离子医疗费用补偿
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年度免赔额0元,赔付比例75%
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最高保障150万元,适用于上海质子/重离子治疗机构。
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首次罹患恶性肿瘤-重度住院津贴
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每日津贴60元(原50元),最高90天
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仅限保险期间内首次确诊恶性肿瘤-重度的住院治疗。
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二、其他补充说明
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参保对象 :覆盖湛江市社会基本医疗保险参保人(含职工医保、城乡居民医保),不限年龄、职业及户籍。
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既往症条款 :合同生效前已患严重既往症(如重大疾病)导致的医疗费用及特定高额药品费用,不在保障范围内。
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与其他医保的衔接 :作为补充医疗保险,仅对医保目录外费用及特定药品费用进行补充,医保目录内费用仍需自行承担。
三、注意事项
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该保险于2023年7月12日开放参保,参保通道于2022年8月25日关闭,需及时办理续保。
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具体理赔流程及医疗机构范围以官方最新通知为准。
以上信息综合了政策文件及官方发布内容,确保涵盖主要保障条款。