溃疡穿孔出血需立即就医,关键处理包括禁食禁水、药物止血、内镜或手术干预。这类急症可能引发休克或腹膜炎,早期治疗可显著降低死亡率,后续需调整生活方式预防复发。
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紧急处理:发病时立即平卧并左侧卧位,减少胃酸流入腹腔。严格禁食禁水,通过静脉补液维持营养,避免加重腹腔感染。
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药物控制:静脉注射奥美拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸,联合止血药(如氨甲环酸)和抗生素(如头孢克肟)防止感染。轻症患者可尝试药物保守治疗。
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内镜止血:24小时内行胃镜检查,明确出血点后采用肾上腺素注射、电凝或钛夹封闭穿孔,有效率达90%以上。
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手术治疗:大出血或药物无效时需手术,如穿孔缝合术或胃大部切除术,清除腹腔脓液并修复溃疡病灶。术后需监测感染迹象。
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康复与预防:出血停止后逐步恢复流质饮食,避免辛辣、坚硬食物。戒烟酒,慎用阿司匹林等损伤胃黏膜药物,规律作息减少复发风险。
溃疡穿孔出血是危急重症,延误治疗可能致命。即使症状缓解,也需定期复查胃镜,确保溃疡完全愈合。