关于病例证明的书写规范，综合权威信息整理如下：

一、基本格式要求

1. 标题

   • 完整表述 ：

   • 示例 ：“病历证明”或“疾病诊断证明书”

2. 患者信息

   • 必填项 ：姓名、性别、年龄、身份证号、住院号（门诊/住院）、工作单位或地址、联系电话

   • 示例 ：

     全权委托人：张三，男，45岁，身份证号110101197001011234，工作单位XX公司，联系电话13800138000
     患者：李四，女，32岁，身份证号110101198502022244，住院号00123456，工作单位YY医院
     

3. 委托事项

   • 明确说明委托目的（如保险、报销、医疗鉴定等）

   • 若为他人代办，需注明受托人身份信息

   • 示例：

     因商业保险理赔需要，特委托王五（身份证号110101198002023355）办理病历复印手续，委托人为本人，受托人需持此证明原件办理
     全权委托：赵六（身份证号110101197503034466）前来复印住院病历资料
     

4. 医院盖章

   • 医疗机构需在证明上加盖公章，且需医生签名及骑缝章

   • 示例：

     医疗部（盖章）：  
     日期：2023年10月10日  
     医师签名：张医生
     

二、内容注意事项

1. 时间范围

   • 明确标注住院日期、出院日期或治疗时间段

   • 示例：

     入院日期：2022年5月1日至2022年5月8日，出院日期：2022年5月8日  
     治疗周期：2021年10月-2022年4月
     

2. 诊断与建议

   • 突出主要诊断结果（如“急性阑尾炎”“慢性阑尾炎”）

   • 医师需签署治疗建议（如“建议休息1个月”“转上级医院进一步治疗”）

   • 示例：

     诊断：急性阑尾炎  
     治疗意见：手术治疗，术后禁食水、补液、消炎，建议休息1个月  
     诊断：慢性阑尾炎  
     治疗意见：手术治疗，术后护理及康复指导
     

3. 法律效力的限制

   • 仅对开具时有效的诊断、治疗情况负责，后续病情变化需重新开具

   • 用于特定场景（如医保报销）时需配合其他材料（如手术同意书、出院小结）

三、其他要求

• 签名规范 ：委托书中需手写签名，打印无效

• 模板选择 ：不同医院有固定格式，建议提前咨询

• 多份使用说明 ：同一份证明仅限当前医疗场景使用，重复使用需重新开具

示例完整病历证明 ：

病历证明  
委托人：张三，男，45岁，身份证号110101197001011234  
工作单位：XX公司  
受托人：王五，身份证号110101198002023355  
委托事项：代办住院病历复印手续  

患者信息：李四，女，32岁，身份证号110101198502022244，住院