居民医保的参保范围和使用规则如下：

一、参保范围限制

1. 参保地限制

   居民医保通常仅限参保地使用，医保卡不可跨地区使用。这意味着参保人员需在户籍地或参保地享受医保待遇，异地就医需办理备案手续。

2. 特殊情况下的异地就医

   • 异地长期居住人员 ：持居住证可在居住地参保（2025年1月起全国统一实施）。

   • 异地长期工作人员 ：需办理异地就医备案，部分地区支持直接结算。

二、异地就医管理

1. 备案要求

   需在就医前通过参保地医保部门或定点医疗机构办理备案手续，备案成功后方可享受直接结算。

2. 报销流程

   • 直接结算 ：备案后，在异地定点医疗机构就医时，费用可直接由医保基金支付。

   • 手工报销 ：未备案或超限费用需先自付，回参保地提交病历、费用明细等材料申请报销。

三、其他注意事项

1. 门诊待遇

   居民医保可报销普通门诊和门诊慢特病，但需符合参保地政策，且部分地区对门诊报销设有封顶线。

2. 缴费方式

   可通过线上渠道（如“一部手机办事通APP”）或线下渠道（如社保局、银行）缴纳医保费。

总结

居民医保原则上只能在参保地使用，但通过备案、直接结算等机制，部分人群可在异地就医并报销。建议参保人员提前了解当地医保政策，避免因政策差异影响待遇享受。